1. 🔎 腰痛の原因は一様ではない
腰痛の原因は、筋肉疲労だけでなく、以下のように多岐にわたります。
- 椎間関節性腰痛（関節由来）
- 椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症（神経由来）
- 筋筋膜性腰痛（筋・筋膜由来）
- 骨盤の不安定性
- 内臓機能障害による関連痛
☑ 腹筋が弱いから＝腰痛が起きるとは限りません。
2. ❌ 無差別に腹筋運動を処方すると悪化の危険
特に「クランチ」や「シットアップ」のような屈曲動作の腹筋運動は、次のような問題を起こすことがあります。
- 腰椎の過屈曲 → 椎間板に圧力が集中
- 腸腰筋の過活動 → 腰椎前弯の強調と腰痛増悪
- 痛み回避による代償運動 → 他の部位に負担集中
☑ むしろ症状を悪化させる場合があります。
3. ✅ 鍛えるべきは「腹筋群」ではなく「体幹の安定性」
「腹筋」といっても、腹直筋・腹斜筋・腹横筋などの分類があり、特にインナーマッスルである腹横筋や多裂筋、骨盤底筋の機能が重要です。
- 腹横筋 → 腹圧を高めて脊柱を支える
- 多裂筋 → 背骨を安定させる深層筋
- 骨盤底筋 → 腹圧を逃がさず支える底部構造
☑ 「鍛える」よりも「使える状態にする」ことが重要。
4. 🧠 まずは評価から始めるのが正しいステップ
本来の正しい流れはこうです：
- 痛みの部位・質・誘発動作の確認
- 可動域・筋力・神経支配の評価
- 腹圧保持テスト（例：腹横筋のドローイン）
- 運動処方の適否を判断
☑ 評価を飛ばして「腹筋を鍛えましょう」は根拠のない指導です。
5. 🧩 適切なアプローチ：腹圧トレーニングと安定化エクササイズ
腰痛のある人に必要なのは、次のようなエクササイズからの段階的アプローチです。
- ドローイン（腹横筋活性）
- デッドバグ（体幹固定の協調性）
- バードドッグ（多裂筋・脊柱安定）
- ヒップリフト（骨盤と腰椎の連動）
- ウォールプランク（腹圧キープの基礎）
☑ 「腹筋を鍛える」ではなく、「体幹を再教育する」ことが鍵。
✅ まとめ
「腰が痛いなら腹筋を鍛えましょう」という指導は、根拠のない一般論に過ぎず、逆効果になる危険もある。
痛みの評価 → 腹圧と安定性の確認 → 適切な体幹エクササイズの選択
この順序を踏むことで、安全かつ効果的に腰をサポートできます。